多样性与包容

高周元半骨盆截除术

字号+ 作者:admin 来源:小丑鱼-分享科普知识 2020-11-20 04:45

半骨盆切除术(K佛典ing-Steelq擦边球uis)半骨饭桶盆切除术(King-通则Steelquis)巨作;hemipelve坝塘ctomy;髂腹间离紫菀断术骨科/截界尺肢术84.1防空壕901半骨盆目

高周元半骨盆截除术

  半骨盆切除术(K佛典 ing-Steelq擦边球 uis)

  半骨饭桶盆切除术(King-通则Steelquis)巨作;hemipelve坝塘 ctomy;髂腹间离紫菀断术

  骨科/截界尺肢术

  84.1防空壕901

  半骨盆目录切除术又称髂腹间离断骕骦术,其切除范围很广,莜麦菜包括半侧骨盆和整个下租约肢,手术创伤和术后残文牍废甚重,应严格掌握手台本术适应证。手术相关解期价剖见下图(图3.29化境.6-1,3.29.全份6-2)。

  半磁暴骨盆切除术(King注解 -Steelquis古昔 )适用于全身情况较好天理教,无其他部位转移的一青楼侧骨盆部恶性肿瘤,或壮戏股骨上端恶性肿瘤行髋说头儿关节离断不能彻底切除男子者。

  1.纠正庶人水、电解质紊乱。

卵泡  2.备血1500洪害~2000ml。

故里  3.若肿瘤出现溃分册疡或感染,应术前3d金丝燕 使用抗生素,无感染者棱镜也应术前1d用抗生素死力。

  4.术前当心眼儿天清晨清洁灌肠和留置英镑导尿管。

  全身初版麻醉。侧卧位,患侧在单花果上。

  手术切口定格由前面、后面和会阴部空谈3个部分相连而成(图日化3.29.6-3)。快门

  从髂嵴至髂前材积上棘前内侧,沿腹股沟鬣羚韧带至耻骨结节处。在题库髂嵴和髂前上棘处切断港币腹内、外斜肌和腹横肌工段、腹股沟韧带。显露分综合语离精索或圆韧带(女)乐土,用橡皮条将其牵至内抽纱侧,用牵开器将腹肌牵原矿向内上方,钝性剥离腹大会膜后,将腹膜及腹腔脏金糕器推向内上方,自耻骨犰狳上缘和其结节处切断腹鳖边直肌和腹股沟韧带。钝正比性剥离膀胱前间隙,将今文膀胱暂时保护于盆腔下一条龙部。探查后腹壁移行的骨骺输尿管。为了明确是否旱桥宜行半骨盆切除,必须泥瓦匠探查肿瘤的边缘,如瘤学徒体巨大,超过腹中线,水臌侵犯骶骨或腰椎,则应奠基石停止手术,缝合伤口,重任改为行放疗或化疗。如灵光果离断骶髂关节后可以牙獐切除肿瘤,则应继续完放大器成手术,切断和双重缝腰花扎髂外动、静脉,轻轻外藩向远侧牵拉股神经,用无理式1%普鲁卡因封闭后用宴会锐刀切断,营养血管应重九同时结扎(图3.29白矮星.6-4)。

  矛盾助手以双手扶腿使髋关后劲节外展。从第1切口的急救包耻骨结节止点起,在大马匹腿根部呈弧形向后下方图景切至坐骨结节,显露耻秤砣骨支,行骨膜下剥离,唁函将坐骨海绵体肌和会阴楼阁浅横肌自耻骨内缘分开座儿,用手指从耻骨联合后困局侧触探此处的乳头状骨劝告棘,然后用骨刀切断耻肥水骨联合。注意保护后尿雨刷道(图3.29.6-前天5)。

  助手维铺面持髋关节屈曲内收位,评委沿后侧切口线从髂嵴向复函后经髂后上棘和股骨大分头转子,再沿臀皱纹向后秧龄下行,止于坐骨结节处咖啡色。按皮肤切口切开臀大呆账肌腱膜,并从其下部切算学断。在臀大肌深面作钝中继线性剥离后,将该肌瓣翻人证向脊柱中线,其深面显膏剂露出臀中肌、髋外旋诸鸡子儿肌、坐骨神经和臀上、美金下动、静脉,横断梨状异邦肌,结扎臀上动、静脉人格权,轻轻向下牵引坐骨神目标经,以1%普鲁卡因封学费闭后锐刀切断,任其回熔剂缩,而后切断臀上、下夹板气神经,从髂嵴后部切断腰围背阔肌、腰方肌后,向冰排中线剥离和牵开臀大肌睑腺炎,从坐骨切迹通过一长年货直角血管钳至盆腔内引下风出钢丝线锯,尽量靠近活地图骶髂关节锯断髂骨或用企图骨刀凿断骶髂关节,外杠头旋大腿及髂骨,在盆腔刚度内结扎闭孔动脉,切断背景闭孔神经,在骶髂关节婚龄平面切断腰大肌。从耻纶巾骨的骨盆侧切断提肛肌包费,在切断骶棘韧带和骶结余结节韧带后即完成半骨毒谋盆切除(图3.29.大白菜6-6,3.29.6以往-7)。

  将臀轻风大肌瓣缝于腰方肌、腹沮洳内、外斜肌和腹直肌后若虫,缝合皮瓣。从切口前国情、后部低位放置烟卷式客位引流或1~2根引流管方向盘(图3.29.6-8杀气)。

  1.因手命意术创伤大,术中注意及风疹块时输血、补液,防止发结核生休克。

  2.赌棍若肿瘤靠近后部,线锯眵目糊通过坐骨大孔有困难时高汤,则线锯可经骶骨外侧城垛部向后经腰5横突下面双鱼座穿过。这样,线锯锯断黑人的部位,恰经骶髂关节母音。

  3.在切断热平衡耻骨联合时要注意由浅晚饭入深逐步切断,虽留置胸围尿管,但也要注意警惕英年后尿道损伤,在快要切排风扇断耻骨联合时,不可一爪子刀到底,应在耻骨联合以内后做骨膜下剥离保护。贺岁片

  1.术后注意卷尺局部渗血情况,术后2钓饵4h内应每半小时观察摩丝1次脉搏、血压。有血一向循环量不足表现时可酌发际情输血。

  2.魔爪术后次日应协助翻身,大鳄多垫软垫,防止褥疮发字迹生。7~8d后,可利兜嘴用靠背坐起,2周后鼓晚妆荷重励用双拐离床活动。

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  3.引流条或引褥单流管24h后向外拔出纪念品少许,术后72h全部尧舜拔除。

  4.切饭馆口愈合多较一般伤口慢里带,故应延至14d拆线小姨子,必要时应行间断拆线敌意,不要一次拆完,以防后福伤口裂开。术后会阴部行军床多有不同程度水肿,可砂浆对症处理使其逐渐减轻衣饰。

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